出血と血栓の両方のリスクを考える
「血液をサラサラにする薬」と呼ばれる薬には、抗血小板薬や抗凝固薬があります。心筋梗塞や脳梗塞の予防、不整脈、心臓の弁の病気などに関連して使われ、中断すると血栓による重い病気のリスクが高まる場合があります。抜歯の出血が心配でも、数日前から自分で服用を止めたり、当日の分だけ抜いたりしないでください。
適切な止血処置を行い、薬を継続したまま抜歯できる場合があります。ただし、すべての人や処置に同じ方法を当てはめることはできません。抜く本数、歯ぐきの切開や骨を削る必要性、感染の状態、併用薬、腎臓・肝臓の状態などを確認して判断します。必要に応じて、歯科から処方医へ情報を照会します。
抜歯の予定は処方医にも伝え、服用方法について具体的な指示を確認します。家族が受けた処置や、以前の手術での指示が今回にも適しているとは限りません。歯科を予約したという理由だけで薬を変更せず、担当医の指示があるまでは通常の処方に従ってください。
薬と検査、これまでの出血の情報を準備する
受診時は、薬の名称、量、服用時刻が分かるお薬手帳などを持参します。複数の医療機関の処方に加え、市販の痛み止め、サプリメント、時々使う薬も伝えてください。名前が分からない場合は、処方元や薬局に確認しましょう。薬の種類によって必要な確認が異なるため、錠剤の見た目だけで判断しないことが大切です。
以前の抜歯や手術で出血が続いた、鼻血が止まりにくい、最近あざが増えたなどの経験も共有します。ワルファリンを使っている場合などは、薬の管理に用いる検査値の情報が必要になることがあります。最近の入院や病状の変化、新しく追加された薬も含めて伝え、数値の評価や処置の判断は医療者に任せます。
服薬に家族などの支援を受けている方は、実際にどのように飲んでいるかも一緒に確認します。飲み忘れや自己中断があった場合は、そのまま伝えてください。インターネットの休薬日数表で調整することは避けます。手術当日になって初めて申告するのではなく、初診や予約時から薬の情報を共有しておきましょう。
抜歯後の止血方法と連絡先を確認する
抜歯後は、傷に応じてガーゼによる圧迫、縫合、止血材料などを用います。ガーゼを噛む場所と時間、帰宅してよい状態について、担当者の説明に従ってください。唾液に少量の血が混じる状態と、口の中に血がたまるほど流れ続ける状態を区別して伝えると、状況が分かりやすくなります。
強いうがいを繰り返す、舌や指で傷を触るといった刺激は避け、食事と清掃は案内された方法で行います。出血が強い、指示された圧迫でも改善しない、ふらつく場合は速やかに連絡してください。呼吸や飲み込みに支障があるときは、救急の対応が必要です。診療時間外の連絡先や受診先も、帰宅前に確認しておきましょう。
抜歯後に使う痛み止めや抗菌薬も、普段の薬との組み合わせを確認します。市販薬を追加する前には歯科や薬剤師に相談してください。出血を理由に抗血栓薬を自分で中止せず、飲み方を間違えた場合も追加で調整しないでください。処方医や薬剤師へ連絡し、歯科にも状況を伝えます。
通院計画と、普段の口の健康管理を続ける
処置後の再診時期と緊急時の対応を踏まえ、無理のない予定を組みましょう。自宅が遠い、ひとり暮らし、夜間に移動が難しいといった事情は、事前に伝えると治療計画の参考になります。診察と情報確認の結果、病院などの専門機関での抜歯が適切と判断される場合もあります。
抗血栓薬を飲んでいても、むし歯や歯周病の管理、入れ歯の調整は大切です。出血が怖いからと歯みがきや受診を控えると、口の問題が進行することがあります。歯ぐきの出血は炎症などでも起こるため、薬だけの影響と決めつけず診察を受け、歯ブラシの力加減や清掃用具を相談してください。
一度問題なく抜歯できても、次回も同じ条件とは限りません。病気、薬、検査値、処置の難しさが変わったときは再評価が必要です。受診のたびに変更点を伝え、通院先を変える場合は、これまでの出血や止血処置の情報も引き継げるよう相談しましょう。
日本歯科札幌での受診・通院について
持病がある方、継続してお薬を服用している方、ほかの医療機関で治療中の方は、歯科の相談とあわせてお知らせください。現在の健康状態や治療歴は、歯科治療を検討するうえで大切な情報です。
札幌市内外で受けた治療の続きを相談する場合は、わかる範囲で治療内容と時期を整理してお越しください。当院で対応できる内容や追加の確認が必要な事項を、診察のうえでご案内します。
持病や服用中のお薬、医科での検査結果がある方は、予約時にお知らせください。診療内容によっては、かかりつけ医への確認や専門の医療機関への紹介が必要です。
よくあるご質問
抜歯の日だけ薬を飲まなければ安全ですか？
自己判断で中断しないでください。薬を止めることで血栓のリスクが高まる場合があります。出血と全身の病気の両方を考え、服用方法は担当医の指示を受けます。
抗血栓薬を飲んでいると、歯石取りも受けられませんか？
一律に受けられないわけではありません。薬の情報と歯ぐき・全身の状態を確認し、必要な配慮をして治療を検討します。まず歯科へ相談してください。
参考情報
日本歯科グループ代表
早川 好昭